张伯伯年逾六旬，本该安享退休生活的他，却在十年前因高血压性脑梗死留下后遗症——长期卧床、生活无法自理。尽管老伴十年如一日悉心照料，但命运并未停止考验。最近十天，张伯不知道什么原因，总是呕吐，无论进食饮水，甚至空腹时都会出现剧烈呕吐。

由于行动不便，家人请诊所医生上门输液。然而，虽然每次输液后张伯伯的呕吐会立即缓解，可次日停药后症状又卷土重来。如此反复折腾一周，张伯伯的精神状态每况愈下，最终来到了常德市第四人民医院全科医学科寻求帮助。

主管医生胡芳是位拥有丰富临床经验的副主任医师。面对这例"输液依赖型呕吐"，她敏锐地察觉异常，患者既无反酸嗳气等消化道症状，腹部查体亦无阳性体征，常规胃肠疾病解释显然站不住脚。在完善血常规、肝肾功能等基础检查上，予以血酮体和尿酮体检测。当两项指标均显著升高的结果摆在眼前，结合血气分析提示代谢性酸中毒，胡医生迅速锁定真凶——"糖尿病酮症酸中毒"。

这个诊断让家属愕然不已。在多数人的认知里，糖尿病总与"三多一少"症状绑定，怎会突然以呕吐为首发表现？胡医生耐心科普道："部分老年患者糖尿病起病隐匿，胰岛功能衰退如温水煮蛙，尚未出现典型症状就已进展至并发症阶段。像张伯伯这样以酮症酸中毒入院已属万幸，严重者可能直接昏迷或并发尿毒症需要透析。"

经过一周胰岛素静脉滴注及补液治疗，张伯伯的呕吐彻底消失，久违的笑容重新浮现。胡医生根据其特殊情况量身定制了控糖降压方案。

出院当天，张伯伯担心糖尿病是不是别人所说的“不死的癌症”，于是忐忑地问胡医生："这病是不是治不好？"胡医生轻拍老人手背，解释道："糖尿病就像个调皮的孩子，只要您按时服药、科学饮食、坚持在床上进行肢体锻炼，配合定期血糖监测和年度并发症筛查，完全能和平共处。您看这次住院，我们不是把它制服了吗？"

看着老人眼中重燃的希望，胡医生继续叮嘱："记住每天让阿姨帮您活动关节，就算躺着也要做抬臂屈膝运动。床头备个血糖仪，每周测三次空腹和餐后血糖......"老两口对胡医生认真负责的工作态度感到非常满意。

这场与"隐形糖尿病"的遭遇战，不仅让张伯伯成功解除病痛，更折射出全科医学"抽丝剥茧"的诊疗魅力。当家属连声道谢，表示要多向身边人推荐胡医生时，胡医生真挚回应："医学是爱的艺术，患者的信任才是医生最大的勋章。"此刻，病房里流淌的不仅是治愈的暖流，更是医患共情的动人篇章。

责编：邢修宇

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三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院